Имплантация жевательных зубов

Особенности имплантации жевательных зубов

Жевательные зубы ежедневно подвергаются повышенному давлению во время пережевывания пищи. Для обеспечения надежности и стабильности конструкции важно правильно выбрать имплантат. 

Требования к повышенной прочности – это не единственная особенность имплантации боковых зубов. При составлении плана лечения имплантолог учитывает следующие моменты:

• объем костной ткани. Необходимость наращивания челюстной кости определяет врач после тщательной диагностики. Для восстановления объема проводят дополнительное хирургическое вмешательство: остеопластику (восполнение объема костной ткани на нижнем ряду) или синус-лифтинг (наращивание кости на верхнем ряду);
• локализация гайморовых пазух. Боковые отделы верхнего зубного ряда граничат с дном гайморовой пазухи, поэтому любое неосторожное действие может привести к перфорации. Избежать проблемы помогает первичное инструментальное исследование - КТ;
• расположение сосудов и нижнечелюстного нерва на нижней челюсти. Близкое расположение нижнечелюстного нерва требует от специалиста большей осторожности, детального изучения рентген-снимка.

Методы/виды имплантации жевательных зубов

Метод операции выбирает имплантолог, исходя из клинической картины пациента и количества утраченных жевательных зубов:

• отсутствие 1 зуба. Восстановление одной жевательной единицы проводят путем внедрения титанового штифта в пустующую лунку. В зависимости от длительности отсутствия зуба врач применяет одноэтапный или двухэтапный метод. На время остеоинтеграции пациенту ставят временную коронку;
• утрата 2-3 зубов. При потере нескольких зубов подряд применяют классический и одноэтапный протокол. Для восстановления зубов интегрируют зубной имплант в каждую свободную лунку или вживляют 2-3 опоры, на которые крепят мостовидный протез.  
• потеря премоляров и моляров с двух сторон. Врач смотрит на состояние оставшихся зубов в ряду. Если резцы непригодны, оптимальное решение - их удаление. Затем применяют один из протоколов комплексной имплантации: “все-на-4” или “все-на-6”. Они подразумевают вживление 4 или 6 стержней на всей челюсти и установку несъемной ортопедической конструкции.

Показания и противопоказания

Поставить имплант на жевательный зуб рекомендуется в следующих случаях:

• утрачен один, несколько или все зубы;
• разрушена значительная часть коронки – не поддается восстановлению;
• диагностирован концевой дефект, при котором утрачиваются последние зубы в ряду на любой челюсти;
• у пациента подвижность зубов в боковом отделе;
• невозможно применить другой вид протезирования.

Процедура противопоказана при следующих состояниях:

• системные заболевания костной ткани;
• сахарный диабет 2 типа;
• нарушение работы эндокринной и сердечно-сосудистой системы;
• онкологические заболевания;
• болезни кровеносной системы;
• инфекционные заболевания в стадии обострения;
• беременность и период грудного вскармливания.

Этапы проведения процедуры

Дентальная имплантация – это сложный и многоэтапный процесс, который включает следующие шаги:

• Диагностика. Врач определяет состояние полости рта, назначает прохождение рентгена, КТ, а также сдачу анализов для исключения системных заболеваний. 
• Подготовка. При выявлении заболеваний врач устраняет очаги кариеса, инфекционно-воспалительные процессы в околозубных тканях. После этого гигиенист проводит профгигиену – удаляет налет и зубной камень.  
• Костная пластика/синус-лифтинг. Процедуру выполняют при недостаточной высоте альвеолярного гребня.
• Установка импланта жевательного зуба. Специалист вводит анестезию, затем устанавливает конструкцию через прокол или разрез десны (зависит от применяемой методики). 
• Протезирование. После приживления установленного импланта (от 2 до 6 месяцев) фиксируют постоянную коронку (зубной мост) при помощи винтов или стоматологического клея.