Имплантация верхних зубов

Особенности имплантации зубов верхней челюсти

Операция по имплантации зубов верхней челюсти имеет ряд особенностей, которые стоит учесть при планировании лечения: 

• плотность челюстной кости. Верхняя челюсть в процессе пережевывания пищи нагружается меньше, чем нижняя, поэтому костная ткань здесь более мягкая и пористая. Длительное отсутствие зубов приводит к уменьшению высоты, плотности и объема альвеолярного гребня, что вызывает сложности при имплантации. Однако даже при оптимальном объеме костной ткани, пористая костная структура снижает первичную стабильность искусственного корня и увеличивает срок его приживления (занимает около 6 месяцев);
• близкое расположение гайморовых пазух. Премоляры и моляры находятся рядом с дном верхнечелюстных синусов, что может помешать имплантации. Чтобы не повредить пазухи, перед вживлением имплантата проводят синус-лифтинг (манипуляция для увеличения количества костной ткани).

Варианты проведения процедуры

• Отсутствует 1-2 подряд зуба. Реализуют классический протокол имплантации: врач вживляет имплант, после остеоинтеграции нагружает коронкой. При выявлении атрофии костной ткани перед операцией проводят дополнительную процедуру — остеопластику.
• Утрачено 3 и более зубов. Справиться с протяженными дефектами позволяет метод базальной имплантации. В отличие от двухэтапного метода, в этом случае зубной имплантат вживляют в базальный слой костной ткани, который не истончается со временем. Также методика избавляет от проведения остеопластики. Установка временного протеза происходит спустя 72 часа после операции.
• Отсутствие всего верхнего ряда. Метод полной имплантации врач выбирает, исходя из степени атрофии костной ткани и особенностей клинической картины. При сильной убыли кости используют протокол All-on-6. Альтернативный метод All-on-4 проводят при умеренно выраженной степени убыли ткани.

Показания и противопоказания

Показаниями к имплантации верхней челюсти являются:

• серьезный дефект или полная утрата 1 зуба;
• утрата 2-3 зубов подряд или в разных местах ряда;
• полная адентия вследствие возраста или перенесенной болезни;
• травма зубной единицы или стоматологическое заболевание, при которых спасти зуб невозможно.

Устанавливать импланты на верхнюю челюсть противопоказано в следующих случаях: 

• воспалительный процесс и новообразования в области вживления импланта;
• неудовлетворительное состояние полости рта, большое скопление зубного камня;
• реабилитация после перенесенного инсульта, инфаркта;
• инфекционные заболевания в острой фазе;
• беременность и период грудного вскармливания;
• заболевания костной ткани;
• диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• иммунодефицит;
• злокачественные опухоли;
• патологии нервной системы.

Этапы проведения процедуры

Реставрация зубов на верхнем ряду состоит из следующих этапов:

• Консультация. Врач собирает информацию о состоянии здоровья пациента, выслушивает жалобы, пожелания и ожидания от лечения. Стоматолог узнает о наличии аллергии, приеме лекарственных препаратов и других факторов, которые могут сказаться на процедуре.  
• Диагностика. Стоматолог осматривает зубы и мягкие ткани, назначает ряд анализов (общий и биохимический анализы крови, анализ мочи) и аппаратное исследование (КТ).
• Подготовка. Перед имплантацией важно санировать ротовую полость. Для этого пациент проходит профгигиену. Специалист удаляет мягкий налет и твердые отложения. При наличии вылечивают кариес и воспаление десен.
• Установка имплантов. Все манипуляции выполняют под обезболивающими средствами. С помощью разреза в десне (при классическом методе) или небольшого прокола (при одноэтапном протоколе) титановый штифт вкручивают в челюстную кость. После операции стоматолог снимает слепки для создания временного протеза.
• Протезирование. На период приживления имплантата его нагружают легкими временным протезом. Постоянное протезирование осуществляют после завершения процесса остеоинтеграции импланта (6 месяцев).