Пульпит: причины появления и симптомы заболевания

• Причины возникновения патологии
• Симптомы пульпита
• Формы пульпита
• Осложнения
• Консервативное лечение пульпита
• Хирургический способ
• Профилактика пульпита
• Источники

Пульпит — это поражение зубной мягкой ткани с кровеносными сосудами и нервными окончаниями – пульпы. Является частым стоматологическим заболеванием. Симптомы пульпита включают боли различного вида, чувствительность к холоду или теплу, а иногда даже гнойные процессы. В этом материале подробно разберем факторы риска, вызывающие заболевание, его виды, способы лечения и предупреждения.

Причины возникновения патологии

Существует несколько причин, которые приводят к развитию пульпита. Наиболее частая — осложнения кариеса, разрушение твердых тканей зуба, вызванное бактериями. Если эта проблема своевременно не устраняется, микроорганизмы могут проникнуть глубже в мягкие ткани зуба, вызвать инфицирование и воспаление.

Еще одна причина — невылеченное воспаление десен. Зубная пульпа становится доступной для бактерий, возникает инфицирование, что приводит к усугублению ситуации и развитию пульпита.

Травмы — падения, удары и другие механические воздействия на зубы — также могут вызвать пульпит. В такой ситуации он называется «травматическим». Ткани повреждаются, хуже противостоят бактериальной инфекции и могут воспалиться.

Симптомы пульпита

Признаки патологии пульпы обычно ярко выражены: это резкая боль при надкусывании и в покое, дискомфорт. Болезненные ощущения постепенно усиливаются и становятся особенно острыми вечером и ночью.

Виды боли при воспалении мягких тканей зуба

Появление дискомфорта возникает неожиданно и может быть разной интенсивности – от терпимой до тупой, пронзающей или приступообразной боли. Болевые ощущения могут иррадиировать (стрелять, отдавать) в ухо, шею, висок. Это типичные симптомы пульпита.

Гнилостный (фетидный) запах

Неприятный запах часто сопровождает поражение пульпы и говорит о развитии воспаления.

Бессимптомное течение

В отдельных случаях заболевание протекает бессимптомно. В такой ситуации диагностировать пульпит помогают дополнительные стоматологические методы исследования.

Формы пульпита

Классификация данной стоматологической патологии необходима для правильного выбора стратегии лечения. Болезнь подразделяется на две группы в зависимости от клинических признаков. Они, в свою очередь, дробятся на более частные случаи.

Острый пульпит бывает очаговым, сосредоточенным в одном месте — например, одном зубе, и диффузный, распространенный за пределы одной зубной единицы.

Хронический пульпит подразделяется на фиброзный, гангренозный и гипертрофический. Два последних вида обычно открытые — в зубе есть отверстие. В случае гипертрофического пульпита в полости формируется фиброзный полип из разросшейся ткани.

Хроническое течение болезни может затухать или обостряться.

Осложнения

Если воспаление тканей некорректно и непрофессионально купируется или не лечится вовсе, то инфекция может распространиться дальше пульпы, повреждая прилегающие зоны. Одно из типичных осложнений нелеченого пульпита — периодонтит, воспаление более глубокой соединительной ткани.

В ряде случаев пульпит может закончиться потерей зуба — когда его разрушения настолько серьезны, что не позволяют залечить и восстановить его. Последующие осложнения патологии характеризуются нарастанием степени тяжести:

• гнойное воспаление костей челюсти,
• воспаление мягких тканей лица,
• заражение крови.

Важно помнить, что пульпит локализуется в той части тела, которая близко расположена к крупным кровяным, лимфатическим и нервным узлам. Потому прогрессирование заболевания очень опасно.

Консервативное лечение пульпита

Как лечат пульпит зуба? Существуют два основных способа. Самый щадящий — консервативный. Обычно он оправдан только на ранних стадиях развития заболевания, когда воспаление обратимо. Можно сохранить зуб полностью живым и не удалять нерв. Консервативное лечение обычно применяется в следующих случаях:

• при острой стадии очагового пульпита;
• при травматическом пульпите;
• при случайном вскрытии камеры пульпы;
• при лечении детей без хронических заболеваний;
• в случаях, когда невозможно провести процедуру протезирования зуба.

Стоматолог, используя консервативный подход, применяет специальные препараты, содержащие кальций и имеющие противобактериальное действие, назначает физиотерапию. После потребуется периодический контроль состояния вылеченного зуба, в том числе с применением рентгеновских исследований.

Хирургический способ

Обычно лечение однокорневого зуба с одним каналом требует двух посещений, при этом на втором устанавливается постоянная пломба. Если речь идет о многокорневых зубах с двумя или четырьмя каналами, терапия требует трех посещений.

Необходимо отметить, что актуальный протокол требует установки постоянной пломбы на зуб раздельно от пломбирования корневых каналов, так как материал в каналах должен сначала затвердеть. Однако в целях экономии времени некоторые стоматологи игнорируют это правило.

Рассмотрим методику лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

Посещение 1

1. Обезболивание. Современные анестетики, к счастью, могут полностью устранить болевые ощущения в процессе лечения зуба.

2. В начале операции выполняется полное удаление всех пораженных тканей с помощью специальной бормашины. Кроме того, в процессе удаления частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно находящиеся выше пульповой камеры и корневых каналов. Это необходимо для лучшей визуализации устьев корневых каналов и облегчения последующей обработки.

3. Для исключения возможности попадания инфекции из полости рта в корневые каналы проводится изоляция зуба с использованием специального оборудования.

4. Из коронки зуба и корневых каналов удаляется пульпа.

5. Обработка каналов. Основная цель этой процедуры – увеличить размеры канала для последующей качественной пломбировки.

6. Установка временной пломбы.

Посещение 2

1. Устранение временной пломбы. Анестезия при наличии болевых ощущений.

2. Очищение каналов антисептиками.

3. Пломбирование каналов путем использования гуттаперчи и силера. Мягкие штифты вставляются в корневые каналы и аккуратно утрамбовываются.

4. Рентгенологический контроль пломбирования обязателен. Если на рентгене все хорошо, можно перейти к следующему этапу. Если видно, что канал не полностью запломбирован или гуттаперчевые штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани, необходимо удалить все материалы и переделать все заново.

5. Установка временной пломбы.

Посещение 3

1. Удаление временной пломбы.

2. Установка постоянной пломбы.

Важно: последствия удаления нерва зуба проявляются в первые месяцы после процедуры. Прежде всего, зуб становится более хрупким. Это связано с удалением кровеносных сосудов вместе с нервом, что приводит к уменьшению увлажнения зубных тканей. Депульпированные зубы немного меняют свой оттенок, становятся более серыми и тусклыми. При некоторых обстоятельствах они могут даже приобрести синеву.

Это не является нормой и связано с грубыми ошибками стоматолога во время пломбирования корневых каналов. В основном это происходит, когда пломбировочный материал вводится в корневой канал с примесью крови, что недопустимо.

Профилактика пульпита

Для предотвращения болезни необходимо:

• Как минимум раз в полгода посещать стоматолога, даже при отсутствии каких-либо симптомов.
• Лечить кариес сразу.
• В случае травмы лица или челюсти пройти осмотр специалиста.
• Правильно и сбалансированно питаться.
• Соблюдать зубную гигиену. Обязательна ежедневная чистка зубов.

Источники

1. Клинические рекомендации (Протоколы лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
2. Т.В. Кубрушко, И.П. Рыжова, Е.В. Милова. Современные диагностические и лечебные аспекты пульпита. – Курск: КГМУ, 2011.
3. Р.Г. Хафизов, Ф.А. Хафизова, Д.А. Азизова, Д.И. Шайхутдинова. Современные этиологические, диагностические и лечебные аспекты пульпита. Учебно-методическое пособие. – Казань: Казан. ун-т, 2015.