Нужно ли удалять зубы мудрости?

• Возможные проблемы: почему удаляют зуб мудрости?
• Лечат ли зубы мудрости: когда можно обойтись без удаления?
• Как удаляют зуб мудрости: этапы процедуры
• Возможные осложнения
• Период восстановления: врачебные рекомендации
• Литературные источники

Зубы мудрости представляют собой последний набор постоянных зубов, который обычно появляется у людей в совершеннолетнем возрасте, примерно между 17 и 25 годами. Их название связывают с возрастом их прорезывания – периодом, когда человек считается достаточно зрелым и обладающим жизненной «мудростью».

Прежде чем ответить на вопрос – обязательно ли удалять зубы мудрости – немного углубимся в историю. Зубы мудрости – это эволюционное наследие наших предков. В прошлом у человека была более объемная челюсть, что способствовало необходимости в дополнительных зубах для измельчения жесткой пищи, такой как необработанное мясо и коренья. Несмотря на изменения в пищевых привычках и уменьшение размеров челюсти, зубы мудрости продолжают развиваться в нашем организме, хотя они зачастую и страдают от нехватки пространства для полноценного роста.

Однако прорезывание зубов мудрости может сопровождаться различными трудностями, например, рост под углом, частичное прорезывание или скученность других зубов в ряду. Впоследствии это может стать причиной болей, воспаления и даже инфекции. Вопрос – нужны ли зубы мудрости – становится актуальным именно из-за этих осложнений.

Возможные проблемы: почему удаляют зуб мудрости?

Выяснив, что восьмерки далеко не всегда растут правильно, перейдем к ответу на вопрос – когда нужно удалять зуб мудрости:

• зуб сформировался в челюстной кости, однако, не вышел или вышел, но не полностью. Речь идет о ретинированных или полуретинированных единицах. Такие восьмерки занимают вертикальное положение, буквально лежат, редко – располагаются корнями вверх. Часто ретинированные зубы давят на соседний седьмой зуб и вызывают выраженную болезненность;
• образовался десневой капюшон. Такое возникает, когда третий моляр растет медленно – под слизистой скапливаются остатки еды, болезнетворные бактерии, которые провоцируют развитие признаков воспаления зуба мудрости;
• у пациента дистопия (нарушено расположение восьмерки). Поскольку зубы мудрости растут, когда челюстная кость человека уже сформировалась, они часто прорезываются, наваливаясь на семерки или травмируя слизистую.

Стоматологи обычно даже не ставят вопрос – нужно ли удалять восьмерки – если из-за них происходит смещение соседних зубов, развивается патология прикуса.

Лечат ли зубы мудрости: когда можно обойтись без удаления?

Если третьи моляры растут правильно и не доставляют человеку хлопот, их можно вылечить. Решение в пользу терапии принимает врач на базе клинической картины пациента и его пожеланий. Лечат восьмерку по классическому протоколу. Соответственно, ответ на вопрос – всегда ли нужно удалять зуб мудрости – отрицательный. К процедуре удаления прибегать не обязательно.

Как удаляют зуб мудрости: этапы процедуры

Процесс хирургического извлечения зуба происходит по-разному в зависимости от уникальности каждого клинического случая. Традиционный алгоритм выглядит так:

1. Первоначальная консультация и подготовительный этап. Пациент посещает хирурга-стоматолога для детального осмотра. Специалист изучает расположение зуба мудрости и состояние прилегающих тканей. Для исключения потенциальных рисков, включая близость к нервным окончаниям и соседним зубам, врач направляет пациента на рентгенографию.
2. Применение анестезии. Для устранения болевых ощущений перед процедурой применяется местная анестезия. В определенных случаях может рассматриваться использование седации для облегчения длительного, особо сложного вмешательства или при наличии высокого уровня беспокойства у пациента. Общий наркоз применяется лишь в исключительных обстоятельствах и отдельно обговаривается с врачом.
3. Обеспечивание доступа к пораженному зубу. Если третий моляр располагается в толщах десны или вовсе не прорезался, стоматолог делает осторожный разрез в слизистой. Иногда может потребоваться удалить фрагменты костной ткани.
4. Извлечение единицы из лунки. Зуб мудрости удаляется целиком или фрагментарно. Это зависит от его формы и позиции в челюстной кости. В случае, если зуб имеет искривленную форму, хирург может разрезать его на несколько частей для более простого и безопасного извлечения.
5. Чистка лунки и ушивание раны. По завершении извлечения зуба хирург тщательно очищает лунку от кусочков зуба и тканевых остатков. При необходимости специалист ушивает рану.

Возможные осложнения

Чаще всего после операции неприятных последствий не возникает. Однако не стоит упускать из виду состояния, которые могут свидетельствовать о необходимости обратиться к врачу. Самые распространенные из них:

• альвеолит. Иначе осложнение называют «сухой лункой». При таком состоянии на месте удаленного зуба не образуется кровяного сгустка или он слишком рано вымывается из лунки. При альвеолите у пациента появляется выраженная боль, которая отдает в висок, ухо;
• инфекция. Это осложнение развивается в ответ на несоблюдение правил гигиены полости рта в послеоперационный период. Пациента беспокоит боль, отек тканей, гнойные выделения из раны, может подняться температура тела;
• кровотечение. В этом случае речь идет именно об обильном и/или продолжительном выделении крови. Такое возможно при приеме препаратов для разжижения крови, интенсивной физической активности;
• отек и гематомы. Отечность и синяки в области удаления зуба мудрости – это нормальная реакция организма, которая обычно проходит через 3-5 дней. Однако, если признаки не исчезают/прогрессируют, сопровождаются выраженной болезненностью и повышением температуры тела, необходима помощь врача;
• аллергия. Иногда осложнения могут быть связаны с персональной непереносимостью препаратов, которые используют во время операции. У больного может отекать лицо, горло, язык, появиться трудности с дыханием. При выявлении симптомов аллергии необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью;
• тримус. Иногда после процедуры пациенту становится больно, затруднительно открывать рот. Это временно и связано с воспалением или напряжением жевательных мышц.

Несмотря на то, что неприятные последствия после удаления восьмерок встречаются нечасто, важно быть внимательным к своему состоянию и соблюдать все рекомендации врача.

Период восстановления: врачебные рекомендации

Последующий уход за ротовой полостью поможет избежать неприятных симптомов и ускорить реабилитацию после процедуры. Вот основные рекомендации, которые стоит соблюдать после удаления зуба мудрости:

• внесите коррективы в гигиену полости рта. Избегайте чистки зубов в области экстракции в течение первых 24 часов. Не полоскайте рот в первые 24 часа, чтобы не сместить сгусток крови, который образовался в лунке. Затем предпочтительнее использовать щетку с мягкой щетиной;
• обеспечьте покой. Старайтесь избегать активных физических нагрузок в первые дни. Если работа подразумевает физический труд, попросите о нескольких выходных для восстановления;
• используйте холодные компрессы. Прикладывайте их к щеке в области удаленного зуба на 15-20 минут, затем делайте перерыв на такое же время. Компрессы рекомендовано использовать в течение первых 24-48 часов после операции;
• следите за рационом. Начинайте с жидкой и мягкой пищи (супы, йогурты, пюре).

Избегайте горячих и специфических продуктов, таких как острые блюда, которые могут вызвать раздражение;

• избегайте курения, так как это может привести к потере кровяного сгустка в альвеоле. Будьте осторожны при сморкании: делайте это мягко, чтобы не создавать давление в области раны;
• пейте много воды. Это способствует поддержанию водного баланса и заживлению тканей;
• не забывайте пить лекарственные средства. Принимайте обезболивающие, антибиотики, если их назначил стоматолог.

Если вам нужна помощь квалифицированного хирурга-стоматолога, который проконсультирует по вопросам удаления или лечения зубов мудрости, обратитесь в «Клинику Вашего Стоматолога». Для записи на прием к врачу позвоните по телефону, указанному на сайте.

Литературные источники

1. Дмитриева Л.А. "Терапевтическая стоматология. Национальное руководство" – ГЭОТАР-Медиа, 2024 г.
2. Тарасенко С.В. "Хирургическая стоматология" – ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
3. Виноградова Т.В. "Стоматология для педиатров" – МЕДпресс-информ, 2022 г.