Когда нужно ставить коронку на зуб?

• Показания к установке коронки
• На какие зубы возможно установить коронки?
• Противопоказания к установке коронки
• Виды зубных коронок
• Установка коронки на зуб: этапы
• Как ухаживать за коронками на зубах?
• Источники

Коронка на зуб – это протез, устанавливаемый по принципу колпачка. Стоматолог-ортопед посоветует поставить коронку при масштабном разрушении зуба, некоторых эстетических проблемах. Несмотря на то, что фиксация протеза требует первичной обточки твердых зубных тканей и в некоторых случаях депульпации зуба (удаления нерва), протезирование коронками остается популярным. Метод позволяет одновременно восстановить функциональность и эстетику ряда, гарантировать долговременный результат лечения.

Показания к установке коронки

Стоматолог нашей клиники предложит установить коронку на зуб при следующих обстоятельствах:

• коронковая часть сильно повреждена (разрушена более чем на 50%)
• нет возможности восстановить зуб обычной пломбой; 
• отсутствует одна или сразу две зубные стенки;
• диагностирована патологическая стираемость эмали;
• наблюдается выраженное изменение цвета эмалевого слоя;
• предстоит ставить зубной мост;
• показана эстетическая коррекция. 

На какие зубы возможно установить коронки?

Коронки можно ставить на любые зубы – как жевательные, так и передние. Важно лишь знать, какие коронки лучше ставить на жевательные зубы, а какие больше подходят для зоны улыбки. 

Для боковых отделов челюсти в приоритете оказывается показатель прочности ортопедических изделий. Поэтому коронка на жевательный зуб чаще всего бывает изготовлена из металла, металлокерамики или диоксида циркония. 

Какие коронки лучше ставить на передние зубы в конкретном случае, расскажет врач. Однако в этом отделе челюсти все реставрации проводятся с акцентом на эстетику. Поэтому в большинстве случае специалисты рекомендуют ставить здесь изделия из керамики или циркония. 

Противопоказания к установке коронки

Как и любая стоматологическая манипуляция, протезирование коронкой имеет ряд противопоказаний. Пациенту предстоит отказаться от процедуры или провести ее позже при таких ограничениях:

• тяжелая форма пародонтита. В таком случае не обойтись без первичного лечения основного заболевания;
• бруксизм. Речь идет о непроизвольном скрежете зубами преимущественно в период ночного сна;
• неправильная локализация зуба или недостаточный размер коронковой части. При таких обстоятельствах надежно зафиксировать протез не удастся;
• патология прикуса. При подобных заболеваниях коронки резцов находят одна на одну – поставить протезы крайне трудно или невозможно;
• кариес, пульпит, массовое скопление отложений во рту. Протезирование организуют после санации полости рта;
• разрушение коронковой части зуба более чем на ½. Если корень сохранился, коронку можно поставить только на штифт;
• разрушение и удаление корня зуба. Протезирование возможно только после первичной имплантации (на вживленном имплантате);
• тяжелые фоновые заболевания. К таким относят инфаркт, инсульт, скачки артериального давления и др. Поставить протез можно только после стабилизации состояния человека. 

Виды зубных коронок

В стоматологическом центре «Клиника Вашего Стоматолога» в Люберцах устанавливают следующие виды зубных коронок:

• металлические. Самый недорогой вид протезирования, который применяется крайне редко. Помимо дешевизны, металлические изделия обладают завидной прочностью, однако они неэстетичны, способны вызвать аллергию и гальванический синдром в случае, если во рту у пациента установлены коронки из разных металлических сплавов;
• металлокерамические. Самые популярные коронки, которые имеют металлический каркас и керамическую облицовку. Они сравнительно недорогие, достаточно прочные и эстетичные. Однако при контакте каркаса из металла с десной мягкие ткани со временем приобретают синюшный оттенок, поэтому такой тип протезирования не подойдет для зоны улыбки. Нельзя исключать в этом случае и риск развития аллергической реакции у пациента;
• керамические. Представлены в большинстве своем полевошпатной керамикой. За счет отсутствия металла отличаются плюсами в виде биологической совместимости (не вызывают аллергии) и высокой эстетики. Однако изготовлены протезы не из самого прочного материала, поэтому ставить их советуют исключительно в переднем отделе челюсти: в области жевательных зубов они быстро придут в износ;
• циркониевые. Коронки изготавливают из минерала циркона (соли кремниевой кислоты). На практике используют как цельноциркониевые изделия, так и облицованные керамикой. Из плюсов такого выбора выделяют безопасность, прочность, износостойкость и высокий уровень эстетики (особенно в случае сочетания материалов).

Установка коронки на зуб: этапы

Протезирование коронками в «Клиника Вашего Стоматолога» проводится по следующему алгоритму:

1. Врачебная консультация и диагностика. Стоматолог-ортопед осматривает пациента. При необходимости пациента направляют на рентгенографию. По результатам диагностики врач совместно с пациентом выбирают метод протезирования и вид коронки. 
2. Санация полости рта. Перед тем как приступить к протезированию, необходимо создать в полости рта больного благоприятные условия. Для этого пациенту пролечивают кариес, пульпит и прочие стоматологические заболевания, если они есть. Обязательно выполняют профчистку с применением ультразвука. 
3. Подготовка. При установке коронки на натуральный зуб, его первично обтачивают, в некоторых случаях депульпируют. Во время процедуры используют эффективную местную анестезию – пациенту не больно.
4. Зубные оттиски и создание модели и протеза. С подготовленного зуба снимают слепок и на его основании в лаборатории изготавливают гипсовую модель, которая служит ориентиром для изготовления коронки из выбранного материала. 
5. Установка протеза. Сначала коронку крепят на временный цементный состав на период 2-4 недели. Если дискомфорта нет, изделие ставят на постоянный состав. 

Если зубных тканей недостаточно, коронку можно поставить на вкладке, штифте или имплантате (при удалении зуба). 

Коронка на культевой вкладке

Культевая вкладка представляет собой конструкцию, состоящую из двух элементов: один из них закреплен в корневой части единицы, а другой находится над десной и выступает в роли опоры для будущего протеза. Вкладку изготавливают в лаборатории по слепку. Коронка на вкладке может носиться 10 и более лет (зависит от материалов).

Коронка на штифте

Какую коронку выбрать для зуба в боковом отделе и как ее закрепить, решает стоматолог. Однако в большинстве случаев выбирают опорную конструкцию в виде штифта. Металлическое или стекловолоконное изделие погружают и укрепляют в корне зуба. Перед этим проводится эндодонтическое лечение – удаляют нерв и пломбируют каналы. Такой способ протезирования достаточно надежен, однако имеет немало противопоказаний среди которых наличие пульпита, периодонтита, расколовшегося корня зуба и пр.

Коронка на импланте

Под имплантом подразумевают титановый корень зуба, который вживляют в челюстную кость на место удаленной зубной единицы. Поставить коронку на такой искусственный корень можно сразу после удаления (одномоментная имплантация) или после полного приживления имплантата (двухэтапная имплантация). 

Переходником между имплантом и протезом выступает абатмент. Он может быть титановым или циркониевым. Первый просвечивается через десневую ткань, поэтому не ставится при протезировании зоны улыбки. Второй (циркониевый) эстетичный и подходит для восстановления передних зубов.  

Как ухаживать за коронками на зубах?

После завершения процедуры по установке коронки на зуб специалисты дают пациентам несколько советов в отношении образа жизни и ухода за полостью рта:

• избегать употребления твердых продуктов питания (орехи, сухари, леденцы и пр.). Это ограничение особенно актуально при установке коронок с облицовкой; 
• исключить употребления слишком холодных и горячих продуктов. Особенно негативно на поверхность материала влияет резкий перепад температур;
• регулярно чистить зубы. Для этих целей лучше использовать щетку со щетиной средней жесткости и пасту без абразивных частиц. Если есть возможность, можно воспользоваться специальными ершиками; 
• пользоваться зубной нитью. При желании ее можно заменить ирригатором, который помогает избавиться от остатков пищи в труднодоступных местах;
• в течение дня использовать ополаскиватель для полости рта. Лучше оставить выбор на продукте, который рекомендовал врач.

Кроме этого, крайне важно организовать плановые (не реже двух раз в год) походы к стоматологу. Специалист проведет осмотр, необходимые диагностические обследования и сможет выявить патологию или дефект протеза на стадии, когда решить проблему не составит большого труда. 

Если вы нуждаетесь в помощи стоматолога-ортопеда в Люберцах, запишитесь на прием к специалисту – позвоните или заполните форму на сайте нашей стоматологии.

Источники

1. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство / Под ред. профессора Л.А. Дмитриевой, профессора Ю.М. Максимовского — ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.;
2. Ортопедическая стоматология. Учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджиян — ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.;
3. Хирургическая стоматология (+CD) / В.В. Афанасьев, М.Р. Абдусаламов, В.В. Богатов — ГЭОТАР-Медиа, 2011 г.