Афтозный стоматит: симптомы и лечение заболевания

• Разновидности афтозного стоматита, его формы
• Причины афтозного стоматита
• Симптоматика афтозного стоматита
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение афтозного стоматита
• Источники

Афтозный стоматит – это воспалительный процесс слизистой рта. Недуг сопровождается образованием болезненных единичных или множественных афт (язв). Эрозии округлой формы появляются на внутренней поверхности щек, мягком нёбе, губах. Афтозный стоматит у взрослых проявляется реже, чем у детей. Чаще с заболеванием сталкиваются пациенты старше 4 лет. Среди представителей активной возрастной группы заболеваемость выше у женщин репродуктивного возраста. 

Разновидности афтозного стоматита, его формы

Прежде чем говорить о том, чем лечить афтозный стоматит у взрослых и детей, стоит коснуться темы классификации заболевания. В стоматологической практике выделяют два вида афтозного стоматита:

• острый афтозный стоматит. Характерно яркое течение. У больного наблюдается резкое ухудшение общего состояния (скачок температуры тела, слабость), появляется боль при разговоре или жевании. Пораженные участки слизистой отекают и краснеют, после формируются круглые афты размером не более 3-5 мм;
• хронический афтозный стоматит. Недуг диагностируют по причине отсутствия лечения острой формы, наследственности, пониженной иммунной реактивности, вследствие хронических заболеваний и постоянного стресса. Характерно появление болезненности во рту, возникает головокружение, тошнота, головная боль, слабость, увеличение температуры тела до 38°С. Слизистая рта отекает, краснеет, появляются пузырьки, которые перерастают в пятна с красной каймой.

Симптоматика рассматриваемого заболевания во время обострения включает несколько стадий:

• продромальный период. Появляются местные симптомы – слизистая зудит, отекает, краснеет, болезненно реагирует на внешнее воздействие. Местные лимфатические узлы набухают;
• период высыпаний. В области зуда на отдельных участках слизистой возникают болезненные афты. Часто они круглой или овальной формы с четкими контурами, сверху покрыты серовато-белой пленкой;
• период выздоровления. Поверхностные очаги эрозий полностью исчезают за 5-7 дней. Если язвы проникли в глубокие слои мягких тканей, процесс заживления затягивается до 14-30 дней, на месте афт образуются рубцы, которые деформируют слизистую.

По площади поражения слизистой различают три формы афтозного стоматита:

1. Легкая. Во рту возникают одиночные афты. Умеренная боль появляется при механическом воздействии на язвы. Рецидивы беспокоят не часто (примерно 1 раз в 1,5-2 года).
2. Средней тяжести. В период обострения заболевания на слизистой возникают до 5-7 афт. Они вызывают болезненность, отечность слизистой, воспаление подчелюстных лимфоузлов. Частота рецидивов – до двух раз ежегодно.
3. Тяжелая. Заболевание протекает ярко – высокая температура тела, постоянная головная боль, головокружение, больно жевать, глотать и говорить. Количество афт на слизистой рта превышает 7 штук. Язвы плохо поддаются лечению, процесс заживления растягивается до месяца. При тяжелой форме болезнь обостряется каждые 30 дней.

В зависимости от проявления и особенности развития язвочек афтозный стоматит подразделяют на несколько форм:

• фиброзная. На слизистой возникают мелкие пузырьки, покрытые фиброзной пленкой. Они располагаются на внутренней поверхности губ, языке, щеках. После отторжения фибрина образуются афты, которые заживают спустя 6-10 дней. Возможны рецидивы раз в 3-4 месяца;
• некротическая. Происходит дистрофия слизистой, после чего процесс переходит в некротические изменения эпителия. Ткани заживают за 2-3 недели;
• гранулярная. Поражает слюнные железы (язык, внутренняя сторона губ, лимфоглоточное кольцо), рядом с ними образуются афты. Язвы болезненны, на их заживление уходит до 30 дней;
• рубцующаяся. Изъязвления возникают в области протоков малых желез. Они быстро проникают в глубокие слои, достигая соединительной ткани. Афты больших размеров (15 мм и более) и очень болезненны. Воспаление прогрессирует на протяжении примерно трех месяцев, после заживления остаются заметные рубцы;
• деформирующая. Характерно глубокое повреждение соединительной ткани, доходящее до мышечного слоя. Очаги долго не проходят и вызывают сильную боль. После заживления остается рубцовая ткань, деформирующая передние дужки нёба и губы;
• лихеноидная. Воспалительный процесс развивается на языке. Отдельные участки слизистой краснеют. Их окружают белые валики, образованные из разросшегося эпителия. Заживают за 3-4 дня.

Причины афтозного стоматита

Конкретная причина формирования болезни не установлена. Сегодня врачам известно, что все пациенты с афтозным стоматитом имели сбои в работе иммунной системы. Самая очевидная сопутствующая патология – аутоиммунная гипотеза. Существует мнение, что в таких случаях отдельные элементы слюны воспринимаются иммунной системой организма, как инородные химические агенты. В результате атаки этих компонентов во рту образовываются афты.

Обстоятельства, которые повышают вероятность развития воспаления:

• наследственная предрасположенность. У близких родственников, страдающих афтозным стоматитом, в 30% случаев также диагностировалась патология. У обоих однояйцевых близнецов болезнь развивается с вероятностью 91%, у разнояйцевых – с вероятностью 57%;
• травмирование ротовой полости. У 40% прецедентов недуг прогрессировал на фоне полученных травм слизистой;
• аллергическая реакция на продукты питания. Заболевание может быть реакцией на ряд продуктов питания (сыр, специи, томаты, цитрусовые и пр.);
• системные патологии. Выявлено множество случаев развития воспаления слизистой рта на фоне общих нарушений в работе иммунитета, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы; 
• реакция на уходовые средства. Зафиксированы случаи, когда афты во рту появлялись у лиц, использующих зубные пасты с лаурилсульфатом натрия (компонент сильно сушит слизистую).

Симптоматика афтозного стоматита

Клиническая картина заболевания зависит от его стадии течения. На начальном этапе течения болезни больного беспокоит общая слабость, отсутствие аппетита, увеличиваются локальные лимфоузлы и повышается температура тела. 

На этапе наружных проявлений появляются первые признаки воспаления слизистой рта – она краснеет, отекает, зудит. Больного беспокоит бессонница.

На стадии проявления воспалительных очагов визуализируются слизистые язвы. Они болят, доставляют сильный дискомфорт во время разговора и приема пищи. 

При принятии должных терапевтических мер на этапе заживления язвы затягиваются эпителием. Чаще всего рубцов не бывает. 

Осложнения

Если вовремя не начать лечение афтозного стоматита, у взрослых и детей острая форма недуга перерастает в хроническую рецидивирующую. В осложненных случаях язвы образуются каждые 2-3 месяца, они становятся массовыми и глубокими. Образования оставляют после себя рубцы, которые в дальнейшем доставляют заметный дискомфорт. 

Чтобы избежать нежелательных осложнений, при обнаружении первых признаков воспаления слизистой необходимо своевременно обратиться в стоматологию и пройти комплексное лечение. 

Диагностика

Чаще всего диагностировать афтозный стоматит у взрослого или ребенка удается после визуального осмотра и разговора с больным. В сложных случаях не обходится без дополнительной лабораторной диагностики, которая включает:

• анализ крови;
• мазок на микрофлору;
• анализ крови для определения возбудителя (метод ПЦР). 

Дифференцированная диагностика болезни заключается в исключении развития герпетического стоматита у больного. У детей на этапе диагностики важно учесть возможность травмирования слизистой полости рта в период смены прикуса. 

Лечение афтозного стоматита

После постановки диагноза врач составляет персональный план терапии, который призван полностью вылечить больного или обеспечить стойкую ремиссию заболевания. 

Медикаментозная терапия

Лечение предполагает комплексный подход, поэтому пациенту прописывают витамины, иммуномодуляторы, антигистаминные, седативные средства. Местная терапия заключается в обезболивании болезненных участков слизистой, антисептической обработкой полости рта и удалении фиброзной или некротической пленки с помощью специальных аппликаций. Дополнительно используют регенерирующие местные средства.

Немедикаментозное лечение

Одновременно с медикаментозным лечением больному необходимо следить за гигиеной полости рта, пересмотреть свой рацион, отказаться от вредных привычек. Может потребоваться коррекция установленных пломб, протезов, которые травмируют слизистую. В периоды ремиссии показана санация полости рта для устранения хронических инфекционных очагов. Для терапии афтозного стоматита у взрослых применяют фонофорез, электрофорез и лазеротерапию.

Если вы хотите знать, чем можно лечить афты во рту и как избежать развития хронического афтозного стоматита, обратитесь к нашим стоматологам. Для записи на консультацию позвоните или оставьте свои контактные данные на сайте «Клиники Вашего Стоматолога».

Источники

1. А.А. Куликова, А.В. Мазурова, А.Ю. Зубова "Афтозный стоматит: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении" - журнал "Стоматология", Россия, 2017.
2. Н.В. Воронцовой, А.А. Куликова, А.В. Мазурова "Афтозный стоматит: роль вируса простого герпеса в его этиологии и патогенезе" - журнал "Стоматология", Россия, 2015.
3. А.А. Куликова, А.В. Мазурова "Афтозный стоматит: современные подходы к лечению" - журнал "Стоматология", Россия, 2013.