Пародонтит: симптомы и лечение

• Симптомы пародонтита
• Причины возникновения
• Классификация заболевания
• Стадии пародонтита
• Диагностика
• Лечение пародонтита
• Профилактика
• Источники

Пародонтит — это воспаление тканей, окружающих и удерживающих зубы в челюсти. Заболевание поражает как твердую, так и мягкую ткань десен. Оно может возникнуть по разным причинам: из-за недостаточной гигиены полости рта, наличия зубного камня, инфекции, травмы и других факторов.

Симптомы пародонтита

Признаками пародонтита зубов являются:

• кровоточивость десен,
• неприятный запах изо рта,
• зуд и болезненность мягких тканей ротовой полости,
• подвижность зубных единиц, их повышенная чувствительность при жевании.

Если запустить заболевание, оно может привести к потере зубов.

Лечение патологии направлено на устранение причин возникновения болезни и предотвращение ее распространения на другие участки челюсти. Для этого используются различные методы: медикаментозная терапия, хирургические вмешательства, ортодонтическое лечение.

Причины возникновения

Следующие факторы могут способствовать развитию заболевания.

• Врожденные особенности строения пародонта, такие как тонкая десна, недостаточный объем и толщина кости.
• Курение, сахарный диабет, другие хронические заболевания, ослабляющие иммунитет.
• Зубной налет и камень.
• Травматический прикус.
• Скученность передних зубов.
• Неправильно полированные или пористые поверхности пломб и протезов, из-за которых происходит накопление зубного налета.
• Скрежетание зубами (бруксизм), которое может повреждать структуру тканей и нарушать кровоснабжение.
• Нарушение состава и свойств слюны, такие как повышенная вязкость и уменьшение ее количества или скорости выделения. Часто возникает как побочное явление при приеме ряда лекарств.

Классификация заболевания

Различают два вида пародонтита: первичный и вторичный.

Первичным считается пародонтит, вызванный бактериальной инфекцией. Он обычно развивается вследствие ослабления иммунитета и нарушения обмена веществ. Симптомами пародонтита, вызванного патогенной микрофлорой, являются кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, зуд и болезненность десен.

Вторичным называют болезнь, развивающуюся на фоне уже имеющихся патологий, таких как кариес или гингивит. Симптомы схожи с первичным: кровоточивость десен, боль. Но также добавляются такие признаки как пародонтальные карманы разной глубины и размера, затруднение при жевании и расшатывание зубов.

Стадии пародонтита

• Острый пародонтит — характеризуется воспалением пародонта, проявляющимся отечностью, покраснением и болезненностью десны. Возможно образование гнойной жидкости в пародонтальных карманах.
• Хронический пародонтит — характеризуется продолжительным воспалением, сопровождающимся отечностью и покраснением десны, но без явных симптомов обострения.
• Обострение (включая абсцедирование) — возникает на фоне ухудшения общего состояния и характеризуется отечностью, покраснением и болезненностью десны. В этой стадии может образовываться гнойная жидкость в пародонтальных карманах.
• Ремиссия — характеризуется отсутствием симптомов заболевания. Десна имеет бледно-розовый цвет, плотно прилегает к зубам, нет явных признаков воспаления. Оголенные корни зубов и клинические карманы отсутствуют.

По распространенности в ротовой полости патологию делят на:

• Локализованный пародонтит — поражение ограничено несколькими зубами, чаще всего вызвано нависающими краями пломб и коронок, а также скученностью зубов.
• Генерализованный пародонтит — заболеванием охвачены все зубы, что чаще всего вызвано недостаточной гигиеной полости рта.

Выделяют следующие стадии пародонтита

• Легкая стадия — характеризуется периодической кровоточивостью, глубина карманов не превышает 4 мм, на рентгенограммах почти не наблюдаются изменения кости.
• Средняя стадия — сопровождается кровоточивостью десен, глубина пародонтальных карманов составляет от 4 до 6 мм, происходит обнажение корней зубов.
• Тяжелая стадия — характеризуется глубиной карманов более 6 мм, болезненностью десен, затрудненным жеванием, появлением промежутков между зубами и подвижностью зубов.

Терапия для каждого пациента подбирается в зависимости от классификации, стадии и степени пародонтита.

Диагностика

Точный диагноз ставится врачом-стоматологом. Для определения степени заболевания используется рентгенография. Также проводятся лабораторные анализы крови и мочи для выявления возможных инфекций.

При осмотре пациента с подозрением на пародонтит, врач обращает внимание на количество и качество зубных отложений, состояние десен, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов.

В процессе первичного обследования производится проба Шиллера-Писарева, определение индекса гигиены, составление специальной карты — пародонтограммы. В этой карте фиксируются карманы, указывается их глубина и ширина. Собирается анамнез.

Для установления степени тяжести патологии проводится прицельная рентгенография. Метод позволяет точно определить тип костных карманов и измерить их распространенность, ширину и глубину.

Лечение пародонтита

На ранних стадиях заболевания возможно достичь ликвидации воспаления и полного восстановления костной ткани консервативными методами.

В случае средней или тяжелой стадии пародонтита требуется более обширное лечение, которое включает противовоспалительную терапию, направленную на устранение нагноения и снятие воспаления. Часто требуется кюретаж карманов и остеопластические операции для восстановления потерянной кости. Это значительно усложняет и удорожает лечение. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача и проходить курсы поддерживающей терапии каждые 2-3 месяца.

Лечение пародонтита зависит от степени и стадии патологии и может включать в себя следующие методы:

1. Местное лечение: применение гелей, мазей, растворов для полоскания рта.

2. Антибиотики и противогрибковые средства.

3. Гормональные препараты.

4. Хирургическое лечение, например, лоскутная операция. Она подразумевает разрез и поднятие лоскута десны, под которым стоматолог очищает корневые каналы, а также производит остеопластическую посадку костных тканей. Отрезок ткани, «лоскут», после всех манипуляций устанавливается назад, разрез зашивается.

5. Имплантация зубов — показана при адентии, потере зубных единиц.

При отсутствии зубов и их неправильном расположении требуется комплексный и системный подход к лечению, который включает согласованную работу целой команды специалистов: пародонтолога, терапевта, хирурга, имплантолога, ортопеда и ортодонта.

Профилактика

Поскольку причиной заболевания являются микроорганизмы, помогает предотвратить развитие пародонтита тщательная повседневная домашняя гигиена полости рта. Здоровье зубов и десен во много зависит от качества и регулярности удаления микробного налета.

Однако, по данным ряда исследований до 92% человек неправильно и недостаточно тщательно чистят свои зубы. Для достижения полноценной очистки, необходимо использовать правильную технику: щетку располагать под углом 45 градусов к оси зуба со стороны щеки и губ, выполнять движения от десны к зубам, чтобы щетинки частично проникали в десневую бороздку и межзубные пространства.

Ту же самую технику следует применять при чистке язычной поверхности зубов. Жевательную поверхность зубов рекомендуется очищать от остатков пищи движениями вперед-назад. Для гигиены последних моляров (зубов в глубине рта) рекомендуется использовать монощетку.

Ни одна обычная щетка не может качественно прочистить пространство между зубами, поэтому рекомендуется нить-флосс или щеточки.

Ирригатор является отличной альтернативой зубной нити. Он не только идеально прочищает струей воды межзубные промежутки, но также укрепляет и массирует десну. В раствор ирригатора можно добавить обеззараживающие составы.

Важно регулярно проходить профессиональную чистку зубов. Например, специальным аппаратом Vector, который быстро, эффективно и безболезненно удаляет налет и камень с зуба.

Источники

1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Версия: Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия).
2. Заболевания пародонта. Под общей редакцией профессора Ореховой Л.Ю.
3. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.).
4. «Оптимизация консервативного лечения больных пародонтитом» (Комлева А.С.).
5. National Library of Medicine (USA).
6. Современные методы лечения пародонтита. С.Н. Гонтарев, И.С. Гонтарева, Р.А. Давтян, Мустафа Ясин, Ю.С. Сумченко. Вестник новых медицинских технологий. Электронное периодическое издание.